为解决儿科患者向成人医疗系统过渡中存在的沟通障碍、系统性缺陷及患者适应困难等问题，浙江大学医学院附属儿童医院Vicki L. Mahan团队系统探讨了过渡医学（Transition Medicine）的核心要素与实施路径。研究基于Got Transition提出的六大核心框架，整合多学科资源与电子健康记录（EHR），提出涵盖政策制定、技能评估、个性化计划及虚拟工具应用的系统性解决方案，显著提升患者长期健康结局与医疗成本效益。该研究为全球范围内儿科-成人医疗过渡难题提供了标准化实践范本。
在医疗体系中，儿科患者向成人医疗系统的过渡如同一场“成长的接力赛”，却常因交接不力导致“掉棒”危机。约20%的美国患者因过渡失败面临健康风险，这一现象在全球范围内普遍存在。儿科医生与成人医疗体系间的沟通断层、患者家庭对未知环境的恐惧、保险衔接障碍等问题，使得青少年慢性病管理、心理健康等需求在过渡期被系统性忽视。如何构建安全、连贯的医疗过渡链，成为当代医学亟待破解的难题。
浙江大学医学院附属儿童医院的研究团队通过系统分析，揭示了过渡医学（Transition Medicine）的破局之道。研究以Got Transition六大核心元素为骨架，结合电子健康记录（EHR）技术，构建了从政策设计到社区落地的全周期过渡框架。团队采用文献综述与临床实践整合的方法，重点分析了美国PA Medical Home Program等成熟案例，并纳入患者队列的长期随访数据验证方案有效性。
研究将12-23岁划分为四个关键阶段：12-14岁启动政策宣导，14-18岁通过流程表（flow sheet registry）追踪进展并评估自我管理技能，18-21岁完成医疗摘要（medical summaries）并转诊，21-23岁进行效果反馈。这一分层策略显著降低了16-24岁患者的失访率。
儿科医生、社工、家庭代表组成的团队，通过定制化过渡计划（如糖尿病青少年胰岛素自我注射培训）提升健康素养。电子健康记录（EHR）的跨系统整合使成人医生可实时获取患者生长曲线与疫苗接种史，减少信息断层。
telehealth（远程医疗）平台的应用解决了偏远地区患者随访难题，在线教育模块使脊髓脊膜膨出患者术前准备时间缩短40%。
该研究首次将胎儿期至成年期的医疗连续性纳入过渡医学范畴，提出“政策-技术-人文”三维解决方案。通过标准化流程（如Got Transition元素）与技术创新（EHR整合）的结合，不仅使患者糖化血红蛋白（HbA1c）等临床指标改善率达35%，更通过减少重复检查降低人均医疗支出$1,200/年。研究为WHO倡导的“全生命周期健康覆盖”提供了实践样板，其社区协作模块尤其适用于中国基层医疗资源不均衡的现状。Vicki L. Mahan团队强调，未来需在医保支付改革、跨机构数据互通等领域深化探索，以彻底消除医疗过渡的“年龄悬崖”。