三明医改作为中国医改的重要样板，对乡镇卫生院的改革与发展产生了深远影响。通过整合县域医疗资源、重构管理机制、优化人才配置等举措，三明市有效提升了乡镇卫生院的服务能力，推动了基层医疗体系的转型升级，具体体现在以下几个方面：
三明市通过组建紧密型县域医共体（总医院），将乡镇卫生院和社区卫生服务中心从卫健部门划归总医院统一管理，实现了人、财、物等资源的统筹调配。此前，乡镇卫生院因归属卫健部门管理，与总医院存在“双头管理”问题，人事调动需多部门审批，流程繁琐，导致人员流动困难。改革后，总医院可直接统筹编制使用，动态调整乡镇与城区卫生院的编制分配，缓解了偏远地区“人员富余”与城区“超负荷运转”的结构性矛盾。例如，永安市总医院通过灵活调剂乡镇编制，解决了燕南街道社区卫生服务中心编制不足的问题。
通过“县管乡用”机制，三明市推动优质医疗人才下沉乡镇。总医院统一招聘、培训和管理基层医务人员，并简化审批流程，变“审批制”为“备案制”，缩短了人才调配周期。例如，沙县区护士卢梅英因家庭原因申请从乡镇调入城区总医院，仅需备案即可完成调动。同时，改革打破编制身份界限，允许财政核拨与核补单位人员流动，并提高基层医务人员薪酬，通过绩效倾斜和职称晋升优先等政策，增强职业吸引力。沙县夏茂镇村医黄金华从“个体户”转为医共体成员后，收入翻倍，并通过定期入户随访成为村民健康“守门人”，推动基层诊疗量占比提升至54.72%。
医共体建设促进县级医院资源下沉，乡镇卫生院逐步承接更多专科服务。例如，永安市总医院将无痛胃镜技术引入小陶镇中心卫生院，让村民就近享受三级医院水平的诊疗服务。沙县区在乡镇设立血透中心，患者单次透析费用自付不足1元，极大减轻了偏远地区患者负担。此外，通过信息化平台建设，乡镇卫生院与县级医院实现检查结果互认和远程诊疗，湖南平江县通过县级心电平台，将急性心梗患者转诊时间缩短至20分钟。
三明市推行医保基金打包支付和按病种付费改革，倒逼乡镇卫生院从“治病创收”转向“健康管理”。总医院每年获得固定医保包干资金，结余部分用于健康促进和医务人员绩效，激励基层医生通过疾病预防和慢性病管理提升居民健康水平。例如，将乐县乡镇卫生院医生仅从事公共卫生服务即可获得8万-10万元年薪，显著提高了工作积极性。
尽管改革成效显著，乡镇卫生院仍面临人才稳定性不足、数据平台互通性有限等挑战。例如，省级健康数据尚未完全打通，患者跨县域就诊时仍需重复检查。未来需进一步强化财政保障、完善基层职业发展通道，并深化数字化转型，如推广AI辅助诊疗，持续提升服务效率。
综上，三明医改通过系统性改革，不仅重塑了乡镇卫生院的功能定位，更推动了基层医疗从“以治病为中心”向“以健康为中心”的转型，为全国基层医改提供了可复制的实践经验。
不看好，实际就是虹吸基层医院工资都发不上了，我们这边也有结果就是县级医院把乡镇卫生院的钱给自己发工工资，导致乡镇卫生院发不上工资运转困难
看上去高大尚，乡镇卫生院改革后专搞所谓的公卫，却将基本医疗抛弃了，逼着农民上县城医院就医，不仅增加了患者经济负担，也增加医保基金支出，同时，没有看到公卫取得什么成效，财政倒是养了一大批乡镇卫生院，闲置了专技人员和设备
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