口 湖北工业大学 罗丽期6 摘要居 民体质健康水平直接影响生产 力水平，将居 民健康档案电子化、信息化后可方便政府 、医疗机构和 大众查询。本文尝 试性提 出一个EHK 系统构建理论框架，希望可以为实现全国的居民健康档案电子信息化起到助推的作用。 关键词中国居民 EHR系统建设 中图分类号G271文献标识码A收稿日期：2014—1l一5 EHR (Electronic Health Records)的中文含义是电子健康档 度讲，要想兼容如此复杂且数量庞大的数据 ，并非一个只具备简单 案。是在传统医疗档案的基础上，结合先进的计算机技术、信息技术 升级而成，实现了从手写医疗记录再到电子病历(...
口 湖北工业大学 罗丽期6 摘要居 民体质健康水平直接影响生产 力水平，将居 民健康档案电子化、信息化后可方便政府 、医疗机构和 大众查询。本文尝 试性提 出一个EHK 系统构建理论框架，希望可以为实现全国的居民健康档案电子信息化起到助推的作用。 关键词中国居民 EHR系统建设 中图分类号G271文献标识码A收稿日期：20141l一5 EHR (Electronic Health Records)的中文含义是电子健康档 度讲，要想兼容如此复杂且数量庞大的数据 ，并非一个只具备简单 案。是在传统医疗档案的基础上，结合先进的计算机技术、信息技术 升级而成，实现了从手写医疗记录再到电子病历(EMR )最后到现在 的 EHR 的质的飞跃，它全面超越了前一代电子病历(EMR )，是一种 具有典型的信息化时代特点的档案类型。EHR 的优点在于除了能 够保存和记录病人的病晴以外 ，还能记录居民的体质特点、遗传、检 查记录，甚至心理和行为等方面的问题都可以一一囊括在内，这就 好比是为每一个居民构建属于自己的体质健康信息数据库。因为是 电子数据档案的存储方式，所以它具有了极高的共享性和实效性特 点。不但可以为居民在锻炼身体的时候提供科学的运动方案，也能 在患病的时候为医生诊断提供可以参考的有用信息，让患者误诊率 大大降低 ，也提高了诊断的效率。更宏观地讲，可以为国家制定卫生 防疫及提高国民体质水平策略提供有价值的信息。 一、 EHR 系统框架的设计思路 一个科学、完备的电子健康档案系统应该是集安全『生和保密性 为一身，同时可以兼容各种应用模块的一个大型数据库。此系统框 架结构应体现出多层次、多样化、多接口通道的特点。能够达到这 些要求才可以称为一个合格的电子健康档案系统，这也决定了它 的开发必须由高超电脑技术专家、资深医生和档案学领域相关人 员共同协作才能完成。居民电子健康档案系统可以视作一套电脑 数据库软件 ，它可以记录有关部门所采集的居民体质健康信息， 并存储在媒介里面形成数字电子化档案，在必要的时候可以通过 内部或者 Intemet 网络传输，最后 由政府部门、医生或者本人进行 决策和处理。电子健康档案系统不是一时性地记录居民的健康数 据信息，而是连续不断地更新和增加居民的体质健康各种数据变 化，会贯穿整个个体一生。这种终身制的数据库的构建是具有长远 意义的。 EHR 系统不断吸收、兼容与居民体质健康有关的已开发数据 库软件，并将其应用功能作为一个整体系统的分支子系统。当此系 统的子系统足够完备时，它可以随意调用各种体质健康数据或医疗 数据，如一个人检查过的x 光片、心电图数据、血液成分、骨密度 、 体脂成分等相关数据。这些信息可以在系统中被充分共享，当政府 卫生相关部门想要获得某个区域甚至全国居民体质健康水平情况 时可以通过系统功能得出想要的统计结果。当医疗机构救死扶伤时 可以迅速调出病人的健康档案，增加诊断效率、降低误诊率。社会上 的健身俱乐部也可以调取某顾客的体质数据来制定符合其身体特 点的锻炼计划。当然，如果要整个 EHR 系统如此完备，需要许多个 小的子系统的支持，这些子系统包括政府的卫生部门、体育部门、医 疗机构、健身机构甚至居民本人。而且要想数据和信息在整个系统 中顺畅地流动，需要各子系统的紧密配合才能实现。从软件实现角 功能的独立系统软件可以完成，需要在通盘考虑各种情况下将各子 系统通过主系统平 台有机地联系在一起 ，这也对整体系统稳定性 提出了考量。目前，国外值得借鉴的经验是通过对一些大型综合 性医院对居民体质数据的采集 ，将其作为标准数据保存 ，再上传 到系统存储中心进行保存，通过各终端进行调用。这是因为大型 综合性医院所采集的健康数据相对比较全面 ，检测设备也质量过 关，数据可信度较高。同时，鉴于我国的国家卫生部门普查数据、体 育部门的全民体质检测数据都有一定的可信度水平，则可以将这三 部分的数据结合起来 ，初步建立起一个数据采集子系统，再通过构 建网络电子档案平台将信息共享。当然，这需要政府相关部门的有 力助推方能实现。 二 、居 民 E HR 系统所包含的 内容 首先，居民电子健康档案系统要包含个人的基本信息资料，如 姓名、性别、籍贯、职业等，然后将生理数据指标(身高、体重、心肺功 能、骨密度、血液等)也应记录在内，最后要记录个人患病史 、诊疗记 录、体检问题、卫生服务等。居民电子健康档案应注重时效性，按时 进行更新，原则上每次更新的间隔时间不超过 100 天，这样可以保 障数据的即时陛，增加在发生病患时的诊疗准确度。随着这些数据 档案的不断更新 ，电子健康档案系统的容量也不断扩充，还可以增 加一些类似阶段统计的分析功能，这些功能对于阶段f生个人健康水 平的评价以及健身锻炼的指导作用很大，同时也能对个体健康的走 势变化做一个监控 。 我国的电子健康档案标准于 2009 年由国家卫生部正式颁布， 标准规定了电子健康档案覆盖五类档案 ，其中包括个人的基本信息 档案、妇幼保健档案、医疗服务档案、疾病控制档案、社区卫生档案。 正是因为有了国家标准，使得 EHR 系统能尽快实现。它让卫生部门 和各医疗机构的信息得以共享，再假以时日相信健身机构和个人也 可以享受这一系统所带来的信息便利。从某种意义上缓解了当前我 国出现的求医问诊成本偏高的难题，同时给了政府把控宏观全局的 数据参考，完善了全国居民电子健康档案管理体系，让整个居民电 子健康档案管理处于一个健康发展的良性循环当中。 三、居民 E HR 系统的适用范畴 1．政府卫生部门统计、管理之用。国家卫生部门关注的是全国 居民人口健康水平，需要通过统计大量的全国居民的健康数据以及 定期储存和对比历史数据来进行分析，为政府了解居民健康状况、 可能的疫病影响因素、重点健康危害因素、重大疫病的突发可能提 供更加全面、详细的信息。为政府及时引导大众进行健康活动锻炼、 避免大面积的疫病传染、提高全民身体素质、制定预防疾病的措施 等举措提供帮助。 6 兰 童 世 界 20 15 ．4 月 中旬